Kas Covid-19 vaktsiin põhjustab verehüübeid? Teadus selgitab riske

Märtsi lõpuks 79 juhtumit Ühendkuningriigis AstraZeneca vaktsiini saanud patsientidel on teatatud harvadest verehüüvetest, kusjuures juhtumeid esineb sagedamini noorematel naistel. Selle pärast, võrdlused omama loositud rasestumisvastaste tablettidega, millega kaasneb suurem trombide tekke oht. Suurbritannias on AstraZeneca vaktsiini kasutanud inimestel tekkinud verehüübe umbes iga 250 000 inimese kohta, samas kui pillidest põhjustatud verehüübed mõjutavad hinnanguliselt üks igast 1000st naised igal aastal.



Kuid see pole nende kahe ainus erinevus. Ehkki tõendeid on alles tulemas, näivad vaktsiiniga seotud ja pillidega seotud hüübimistüüpide mehhanismid üsna erinevad. See tuletab meelde, kui keeruline on veri ja hüübimine koos protsessi mitme osaga, mida saab häirida.

Vaktsiinist põhjustatud trombide põhjus

AstraZeneca vaktsiini kasutamisel on teatatud vähesest hüübimistest, kusjuures üksikisikute vereliistakute tase on madal, mis võib tuleneda nende hüübimiste tekkimisest.



Trombotsüüdid on meie vererakkudest kõige väiksemad. Toodetud meie luuüdis, rändavad nad kõikjale, kus veresooned on kahjustatud, et aidata hüübida (vältida vere väljapääsemist) ja alustada parandusprotsessi. Normaalne trombotsüütide arv on vahemikus 150 000 kuni 450 000 trombotsüüti ühe mikroliitri vere kohta (ühes milliliitris on 1000 mikroliitrit). Kui teil on liiga vähe trombotsüüte, alla 150 000 mikroliitri kohta, on teil puudus - tuntud kui trombotsütopeenia.



Trombotsütopeenia võib olla päritud , omandatud elustiili mõjutavate tegurite kaudu aja jooksul (näiteks vale toitumine koos alkoholiga) või selle põhjustanud ravimid või infektsioonid. Ja kuigi seda ei ole veel kinnitatud, näib AstraZeneca vaktsiin, põhjustades verehüübeid, mis võib põhjustada madalat trombotsüütide taset ka väga väikesel arvul inimestel. Seda potentsiaalset uut seisundit on nimetatud vaktsiini poolt põhjustatud protrombootiliseks immuuntrombotsütopeeniaks (VIPIT).

Kui verehüübed tekivad siis, kui nad ei peaks, võib see lõppeda surmaga. Mõnel inimesel, kes on saanud esimese AstraZeneca vaktsiini annuse, teatatakse ajus soovimatust hüübimisest, mida nimetatakse tserebraalse venoosse siinuse trombembooliaks (CVST).

vaadata päikesevarjutust telefoni kaameraga

Kui veri ajust lahkub, voolab see selle ümber asuvasse spetsiaalsesse ruumi - ajuveenide siinustesse - enne kui see suunatakse peamistesse veenidesse, mis voolavad peast välja ja kaela, tagasi südamesse.



Veri väljub ajust, liikudes venoossetesse sinistesse (sinistesse) ja nõrgudes kaela veeni. OpenStax / Wikimedia Commons

Kuid mõnele vaktsiini võtnud inimesele näivad trombotsüüdid kleepuvat kokku aju venoossetes siinustes, mis põhjustab ummistuse, mis takistab vere voolamist ajukudedest välja. See tekitab aju väikestes anumates vasturõhku ja veri lekib ajusse endasse, põhjustades kahjustusi samamoodi nagu hemorraagiline insult.

Kaasnev sümptomid hulka kuuluvad peavalu, pisikesed punased laigud naha all, ähmane nägemine, minestamine või teadvusekaotus, liikumiskaotus kehaosades või kooma. Need ilmuvad tavaliselt ajavahemikus neli ja 20 päeva pärast vaktsineerimist.



Need sümptomid ja nende trombide tekke mehhanism on sarnased teist tüüpi tromboosi sümptomitega, hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia (HIT), kus spetsiifilised antikehad seonduvad veres oleva molekuliga, mida nimetatakse hepariiniks, põhjustades trombotsüütide superkleepumise ja hüübimise. Seda on pakutud mingil kujul immuunsuse aktiveerimine , mis sarnaneb HIT-is täheldatuga, võib olla põhjuseks mõnel vaktsineeritud inimesel.

Hüübimine ja rasestumisvastased vahendid

Vaatamata kombineeritud suukaudsetele rasestumisvastastele pillidele suurendab verehüüvete tekkeriski ka neil, kes seda võtavad, moodustavad need hüübed tõenäoliselt erineva mehhanismiga kui CVST-de puhul.

Hüübimine on keeruline süsteem. See hõlmab mitte ainult trombotsüüte. Samuti on vereplasmas lahustunud palju valke, mis kudede või veresoonte kahjustuse korral käivitavad rea etappe fibriin , lahustumatu valk, mis siis kombineeritakse trombotsüütidega ja punaseid vereliblesid, et moodustada tromb. Neid lahustunud valke nimetatakse hüübimisfaktoriteks ja mõnda rasestumisvastaste vahendite koostisosa tõsta taset teatud vere hüübimisfaktoritest, mis suurendab veenides tekkivate trombide tõenäosust.

Geneetilised tegurid võivad samuti suurendada pillide võtmise naistel ebanormaalsete trombide tekkimise tõenäosust. Näiteks geneetilise mutatsiooni olemasolu, mis mõjutab spetsiifilist hüübimisfaktorit, nn tegur V Leiden on seotud riski kolmekordse suurenemisega. Umbes 5% valgeks liigitatud inimestel on see mutatsioon, ehkki teistes etnilistes rühmades esineb seda palju vähem.

On usutav, et võib olla geneetilisi tegureid, mis suurendavad AstraZeneca vaktsiini riski mõnel inimesel sarnasel viisil, kuid praeguses etapis me ei tea. Ja tänu ei tea millised on CVST riskifaktorid, pole ka võimalik öelda, kui suur võib olla kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste tablettide võtmise ja AstraZeneca vaktsiini saamise oht. Palju asju tuleb veel uurida.

mis tüüpi dinosaurus on väikejalg

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad verehüüvete tekkeriski, suurendades hüübimisfaktorite hulka veres. PATCHARIN SIMALHEK / Shutterstock

Lõpuks on oluline märkida, et väidetavalt viib Covid-19 ise trombotsütopeenia sisse kuni 41% positiivsete patsientide arv, kusjuures näitaja tõuseb kuni 95% neil, kellel on raske haigus. Seal on palju aruanded väikeste verehüüvete tekkimine mitmetes organites Covid-19 patsientidel, mis põhjustavad elundikahjustusi, rikke ja surma.

Selle taga olev mehhanism on samuti ebaselge, kuid Covid-19 nakkus põhjustab tõenäoliselt neid hüübeid, hävitades luuüdi ja takistades trombotsüütide teket, põhjustades immuunsüsteemi trombotsüütide hävitamist või suurendades trombotsüütide kasutamist kahjustuste kõrvaldamiseks nakkuse (või kõigi nende asjade kombinatsiooni) tagajärjel kopsudesse ja muudesse kudedesse.

Seda silmas pidades tasub meeles pidada, et kuigi mõnel AstraZeneca vaktsiini võtval isikul on väike hüübimisoht, on see hüübimisrisk palju väiksem kui paljude muude asjade, sealhulgas rasestumisvastaste tablettide puhul - ja oluliselt väiksem kui hüübimise oht. pärast COVID-19 nakatumist.

See artikkel avaldati algselt Vestlus kõrval Adam Taylor Lancasteri ülikoolis. Loe originaalartikkel siin .